b型流感嗜血桿菌疫苗

    Hib的意思是侵襲性b型流感嗜血桿菌,使用Hib疫苗是控制Hib侵襲性疾病的有效措施。Hib疫苗具有較好的免疫原性,接種后可產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答,可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生有效的保護(hù)性殺菌抗體。有研究證實(shí),超過(guò)95%的嬰兒在基礎(chǔ)免疫的第2或第3針后就達(dá)到保護(hù)性抗體水平,臨床效果估計(jì)達(dá)95%-100%。一項(xiàng)研究結(jié)果表明,在83%完成了疫苗接種的人群中,疫苗對(duì)Hib侵襲性疾病和Hib肺炎的有效保護(hù)率分別為94.7%和100%。Takala調(diào)查未接種兒童的Hib攜帶率為3.5%,在接種兒童中為0(P<0.001)。
我國(guó)接種Hib疫苗的必要性和可行性
1. Hib侵襲性疾病的危害
    近年來(lái)的研究表明,Hib已成為我國(guó)兒童呼吸道的首位致病菌,主要引起下呼吸道感染,以肺炎為主,2歲以下幼兒感染率較高。
2. Hib對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥
    我國(guó)是嚴(yán)重濫用抗生素的國(guó)家之一,Hib對(duì)許多抗生素產(chǎn)生耐藥。有人對(duì)105株流感嗜血桿菌在8種藥物中進(jìn)行藥敏試驗(yàn),結(jié)果顯示有5種藥物對(duì)Hib產(chǎn)生耐藥,其中對(duì)紅霉素產(chǎn)生耐藥的占85.71%、氨芐青霉素為79.09%、頭孢他啶為79.03%、鏈霉素為78.09%、青霉素為70.48%,因耐藥性的不斷增加,抗生素對(duì)Hib感染治療的有效性不斷下降。
3. 我國(guó)人群抗Hib PRP抗體水平很低
    目前,一般認(rèn)為人體血清抗-PRP(磷酸多聚核糖基核糖醇)抗體濃度達(dá)到0.15 μg/ml可起到有效的保護(hù)作用。根據(jù)對(duì)我國(guó)部分地區(qū)的調(diào)查顯示,我國(guó)健康人群中Hib PRP<0.15 μg/ml占77.4%,其中2歲以下兒童Hib PRP<0.15 μg/ml為85.6%,表明我國(guó)2歲以下兒童多數(shù)對(duì)Hib感染沒(méi)有抵抗力,是Hib疾病的易感者。
4. 在我國(guó)使用Hib疫苗安全、有效
    河北省對(duì)48名6-12月齡健康嬰兒接種PRP-T,初免2針,間隔1個(gè)月,免疫后1個(gè)月抗體水平明顯升高100%,接種者抗體含量>0.15 μg/ml,幾何平均滴度(GMT)由免疫前0.078 μg/ml升高到18.56 μg/ml。第2針免疫后1個(gè)月,80.9%的接種者抗體水平≥l0 μg/ml,GMT為2.52 μg/ml。不到5%的疫苗接種嬰兒體溫超過(guò)38.3℃并出現(xiàn)局部紅腫、充血及疼痛,但在12-24小時(shí)內(nèi)均可消退,與安慰劑的癥狀發(fā)生率相似。